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新突破 | 世界首例术中计划+3D打印模板肺癌粒子植入术

来源:曼恒数字   日期:2018年05月14日 17:42   浏览:32次


放射性粒子植入-复发肿瘤的克星


世界
例术中计划+3D打印模板肺癌粒子植入术

2015年8月31日河北省人民医院成功完成首例术中计划+3D打印模板肺癌粒子植入术,标志着肺癌粒子植入进入了精准治疗的新时代。

此次手术的患者为73岁女性,主因间断右胸近腋窝处胸痛半年,就诊于北京某三甲医院,诊断为左肺上叶腺癌T4N0MO ⅢA期。家属拒绝放化疗。遂就诊于河北省人民医院行放射性粒子植入治疗,术前一周真空垫固定CT扫描行术前计划(图1)


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设计好进针路径后根据处方剂量计算每根针植入的粒子数目,达到根治肿瘤的剂量分布后提交计划,打印3D模板(图2)。术前一天对3D打印模板进行消毒,测量每一颗粒子活度、装仓消毒。


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手术时根据术前计划使用真空垫固定患者。消毒后将3D打印模板固定于肿瘤的体表投影上(图3),


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扫描CT确认模板位置无误后在模板预设针道上穿刺(图4),


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穿刺
到预设的深度后再次扫描CT(图5),

将图像传输至三维治疗计划系统(TPS),行术中实时计划(图6),

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在实际的针道上载入粒子,计算靶区剂量,调整每根针道上的粒子数目,使处方剂量等剂量线完全覆盖靶区,尽量与术前计划一致。根据术中实时计划,将粒子植入到病人体内(图7),


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精确到每根穿刺针植入几颗粒子。手术完成后,即刻行术后剂量验证(图8),剂量分布与术中及术前计划一致。


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125I放射性粒子植入治疗肿瘤是一项对剂量要求极为严格的技术。患者术后肿瘤区的剂量与疗效直接相关,术前计划的精确实施是手术成功的关键。为了使物理师与术者紧密配合,达到术中剂量分布的精确,实现精准治疗,物理师紧跟科技发展潮流,及时引进3D打印模版技术,在3D打印模板的引导下穿刺肿瘤,所有植入针均经肋间置入,对于肋骨遮挡部分肿瘤,不必经肋骨打孔,手术更加微创。考虑到肺的呼吸动度可能影响粒子植入针的实际位置,同时在术中实施术中计划,所有植入针穿刺到术前计划的位置后扫描CT行术中计划,在实际植入针道上载入粒子,避免了穿刺误差引起的剂量偏差,使肿瘤区剂量与术前计划高度一致。将因粒子位置导致的剂量误差降到最低。


本文来源于:张宏涛粒子植入



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